3 মেডিকেয়ার উপকারিতা সম্পর্কে জানতে বিষয়

মার্টিন জি। ব্রুসস দ্বারা

আমাদের সাইটে Martine সম্পর্কে আরও জানুন একটি উপদেষ্টা জিজ্ঞাসা করুন

শুরুতে মেডিকেয়ার ছিল। বিলার্স দ্বারা "সরাসরি" কল করা, এই মূল মেডিকেয়ার (ওএম) অংশ অংশ (হাসপাতাল, নার্সিং, ধর্মশালা) এবং পার্ট বি (চিকিত্সক যত্ন, ল্যাব, পরীক্ষা এবং টেকসই চিকিৎসা সরঞ্জাম) গঠিত। পার্ট ডি (প্রেসক্রিপশন) বাণিজ্যিক বীমা মাধ্যমে উপলব্ধ।

ওএম অধীনে, রোগীর জড়িত সংক্ষিপ্ত। চিকিৎসা প্রদানকারীরা পরিষেবা, বিল এবং 14 দিনের মধ্যে অর্থ প্রদান করে, "ফি অফ সার্ভিস" (এফএফএস) প্রক্রিয়ার নিখুঁত উদাহরণটি সম্প্রতি এই সংবাদে অনেক বেশি। ফেডারেল সরকার এই একক প্রদায়ক পরিকল্পনা পরিচালনা করে।

মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ, পার্ট সি নামেও পরিচিত, প্রতিযোগিতা এবং কম খরচে উত্সাহ দেওয়ার জন্য কয়েক বছর আগে চালু করা হয়েছিল। ব্যক্তিগত বীমা কোম্পানি এই বিভিন্ন নীতি পরিচালনা।

মেডিকেল অফিসগুলি প্রায়শই মেডিকেয়ার উপদেষ্টা কভারেজ সম্পর্কে সিনিয়র রোগীদের ভুল বুঝে। মৌলিক বোঝার অভাব চিকিত্সা বিলম্ব, উচ্চতর খরচ এবং যোগ চাপ হতে পারে। তিনটি মৌলিক পয়েন্ট বুঝতে আপনাকে যথাযথ এবং অবিলম্বে যত্ন নিতে এবং খারাপ আশ্চর্য এড়াতে সাহায্য করবে।

1. মেডিকেয়ার সুবিধা মেডিকেয়ার নয় (চিকিৎসা প্রদানকারীদের জন্য)

আপনার পরিকল্পনাটি পরীক্ষা করার আগে আপনার ডাক্তারকে কখনও "মেডিকেয়ার" না ধরুন বা বলুন না।

একবার মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ (এমএ) প্ল্যানে নামকরণের পরে, আপনি আপনার মূল মেডিকেয়ার বেনিফিটগুলিকে একটি ব্যক্তিগত বীমা কোম্পানির কাছে পরিণত করেন, যা পাল্টা সরবরাহ করে, আপনার পরিকল্পনা পরিচালনা করে এবং আপনার দাবিগুলি প্রদান করে। আপনার আর "মেডিকেয়ার" নেই তবে বাণিজ্যিক নীতির সমতুল্য, এর নির্দেশিকা এবং সীমাবদ্ধতাগুলির সাপেক্ষে।

যদি তারা "মেডিকেয়ার" গ্রহণ করে তবে কোনও অফিসে জিজ্ঞাসা করুন - "হ্যাঁ" সম্ভবত উত্তর হবে। "মেডিকেয়ার সুবিধা" সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন - "না" সম্ভবত বেশি।

কেন? সামান্য সরবরাহকারী এমএ চুক্তিগুলিকে ধরে রাখে, সময়মত বা শালীন পেমেন্ট পাওয়ার কারণে এবং জটিল কাগজপত্র এবং সীমাবদ্ধতার কারণে অনুভূত অক্ষমতা। এইচএমও পরিকল্পনা বিশেষ করে ভারবহনমূলক এবং নিয়ন্ত্রণমূলক হতে পারে।

এমএ পরিকল্পনার অধীনে, ফেডারেল সরকার কর্তৃক পরিচালিত "মেডিকেয়ার" আর আপনার দাবিগুলি দেয় না। কর্মীদের একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট আগে জানাতে এবং ব্যক্তিগত বীমা ক্যারিয়ার দ্বারা জারি শুধুমাত্র কার্ড ব্যবহার করা যাক।

2. কভারেজ শর্তাবলী পরিবর্তিত

মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ (এমএ) পরিকল্পনাটি মূল মেডিকেয়ার দ্বারা ব্যবহৃত সহজ "পরিষেবাগুলির জন্য ফি, সহজে-যতদিন-আপনি-অনুসরণ করা-মৌলিক-এবং-সুপরিচিত-নির্দেশিত-নির্দেশিকা" প্রোটোকলের মতোই সহজেই ভিত্তিক নয়। ওম)। তারা অবশ্যই একই কাভারেজ (ডাক্তারের ভিজিট, ইন / আউটপেশেন্ট পরিষেবা, জরুরী যত্ন, প্রতিরোধমূলক পরিষেবা, পরীক্ষা এবং ল্যাব, মানসিক স্বাস্থ্য, কিছু শারীরিক থেরাপি, সীমিত বাড়ি বা নার্সিং কেয়ার, ধর্মশালা, কিছু সরবরাহ এবং ড্রাগ / অ্যালকোহল চিকিত্সা) প্রদান করতে হবে। অতিরিক্ত সেবা প্রদান করতে পারেন (দৃষ্টি, দাঁতের, শ্রবণ, অংশ ডি)।

দুটি মৌলিক এমএ পরিকল্পনা রয়েছে: এইচএমও এবং অ-এইচএমও।

HMO:

রোগীদের একচেটিয়াভাবে HMO নেটওয়ার্কের মাধ্যমে পরিষেবা গ্রহণ করা আবশ্যক। তারা তাদের নির্দিষ্ট এলাকার উপর ভিত্তি করে একটি নির্দিষ্ট আইপিএ (মেডিকেল গ্রুপ) দিয়ে তালিকাভুক্ত এবং একটি পিসিপি (প্রাথমিক কেয়ার চিকিত্সক) কে তাদের সামগ্রিক যত্ন তত্ত্বাবধান করে, তাদের বিশেষজ্ঞ হিসাবে উল্লেখ করে এবং পরিষেবাগুলির জন্য বাধ্যতামূলক অনুমোদন প্রদান করে। বিশেষজ্ঞদের অ্যাক্সেস হিসাবে, চয়েস হ্রাস করা হয়।

অংশ ডি একই HMO থেকে ক্রয় করা আবশ্যক।

অ-এইচএমও (এফএফএস বা পিপিও বলা হয়):

এই ধরনের পরিকল্পনা, একটি ভুল নামক, এটি একটি HMO পরিকল্পনা দ্বারা আরোপিত সীমাবদ্ধতা প্রযোজ্য নয় বলে মনে হয়। তবে, আপনার ডাক্তারের চুক্তি না হলে আপনার চূড়ান্ত দায় বৃদ্ধি পেতে পারে।

কারণ পিপিও নেটওয়ার্কের একজন ডাক্তার মানে এমএ রোগীদের গ্রহণ করতে পারে না। পিপিও পরিকল্পনা সংজ্ঞা বাণিজ্যিক দ্বারা হয়, অতএব মেডিকেয়ার প্রেক্ষাপটে "পিপিও" বা "FFS" শব্দটি ব্যবহার করার সময় সাবধানতা ব্যবহার করুন।

পরিকল্পনা ডি একটি পৃথক অ-এইচএমও বীমাকারী থেকে ক্রয় করা যেতে পারে।

3. সম্ভাব্য (উচ্চ) খরচ ভাগ

অনেক রোগী এমএ নীতিতে স্যুইচ করে, শুধুমাত্র আবিষ্কার করতে পারে যে তারা আর তাদের ডাক্তারকে দেখতে পারবে না বা অপ্রত্যাশিত খরচও পাবে না।

প্রেসক্রিপশন ছাড়ের সময়, মান 20% মেডিকেয়ার copay অভাব এবং খরচ বার্ষিক শেয়ার একটি সীমা একটি এমএ পরিকল্পনা চয়ন করার মহান কারণ হতে পারে, নীতি copays, deductibles এবং ওএম তুলনায় বেশি পকেট খরচ হতে পারে।

যদিও ওএম অফার কিন্তু একটি একক নীতি, মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনা পরিবর্তিত হয়, হিসাবে বাণিজ্যিক বেশী। তাদের মাসিক প্রিমিয়াম খরচ খুব বেশী হতে পারে।

উপসংহারে:

Medicare সুবিধা পরিকল্পনা তুলনা করার উদ্দেশ্যে উদ্দেশ্য তথ্য এবং তথ্য ব্যবহার করুন। আরো বিস্তারিত জানার জন্য মেডিকেয়ার ওয়েবসাইট দেখুন।

এমএ একটি বিশাল সংখ্যক রোগীর জন্য ভালভাবে কাজ করে, তবে কিছু হোমওয়ার্ক কাজ করা যুক্তিযুক্ত রয়ে যায়, কারণ আপনার পছন্দের সম্পূর্ণ 1২ মাস ধরে লক করা হবে।

মনে রাখবেন, আপনি ওপেন এনরোলমেন্ট সময়কাল (মধ্য অক্টোবর থেকে শুরুতে ডিসেম্বর পর্যন্ত) এ এমএ প্ল্যানে যোগ দিতে, স্যুইচ করতে বা ছেড়ে যেতে পারেন। আপনি যে কোনও এমএ প্ল্যানটি চয়ন করলে কেবল 5 বছরের তারকা রেটিং বা আপনি যদি যোগ্য হয়ে উঠেন তবে কেবলমাত্র বছরের মধ্যেই আপনি একটি এমএ প্ল্যানে যোগদান করতে পারেন। আপনি শুধুমাত্র এমএ প্ল্যান থেকে বাদ দিতে পারেন এবং 1 জানুয়ারি এবং ফেব্রুয়ারী 14 এর মধ্যে প্রতি বছর একটি ওএম তে ফিরে যেতে পারেন।