5 কারণ আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা আপনার মেডিকেল দাবি প্রত্যাখ্যান করবে

আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি অস্বীকার করা আপনাকে আবারও অসুস্থ বোধ করতে যথেষ্ট - বিশেষ করে যদি আপনি একটি বড় মেডিক্যাল বিলের কারণে আটকে থাকেন।

ভাল খবর হল যে আপনি একটি ব্যাখ্যা পাওয়ার অধিকারী, যা সাধারণত আপনার বীমা প্রদানকারীর কাছ থেকে সুবিধাগুলির ব্যাখ্যা (ইওবি) রূপে আসে। ইওবি কোডগুলি এবং সংক্ষেপে পূর্ণ হবে, যার অর্থ প্রদান করা হচ্ছে তা ব্যাখ্যা করার উদ্দেশ্যে এবং কেন কিছু বা সমস্ত দাবি বাতিল করা হয়েছে। বেশিরভাগ বীমা কোম্পানি আপনার EOB এ কোডগুলি বুঝতে সহায়তা করার জন্য একটি কী সরবরাহ করে, তবে এটি আপনার কাছে থাকা প্রতিটি প্রশ্নের উত্তর দেয় না।

বেশিরভাগ ইওবিগুলিতে গ্রাহক পরিষেবা নম্বরও অন্তর্ভুক্ত থাকে যাতে আপনি সেই প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করতে পারেন। সেই কথোপকথনে ভালভাবে প্রস্তুতি নেওয়া ভাল, তাই আপনার বীমা কোম্পানী আপনার দাবিটি অস্বীকার করতে পারে এমন পাঁচটি সাধারণ কারণ আমরা শেষ করেছি।

1. আপনি অকার্যকর আছে

সিটি স্ক্যান বা এমআরআইগুলির মতো পদ্ধতিগুলি সাধারণত প্রাক-অনুমোদন প্রয়োজন, যা আপনার ডাক্তারকে আপনার পক্ষ থেকে অনুরোধ করা উচিত। কখনও কখনও যদি আপনার প্রি-অনুমোদন না থাকে তবে প্রসেস প্রদানকারী আপনাকে দূরে সরিয়ে দেবে; অন্য ক্ষেত্রে, আপনার দাবি পরে অস্বীকার করা হতে পারে। যদি আপনার দাবি প্রত্যাখ্যান করা হয় তবে আপনার ডাক্তার পরীক্ষার আদেশ দেন, তাহলে আপনার ডাক্তারকে আপনার পক্ষে বীমা কোম্পানির সাথে যোগাযোগ করতে বলুন।

3.

আপনার বীমা একটি স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা বা একচেটিয়া প্রদানকারী সংস্থার সংস্থা, আপনার দাবিটি যত্নের জন্য প্ল্যানের সরবরাহকারী নেটওয়ার্কের বাইরে যাওয়ার জন্য অস্বীকার করা হতে পারে। এইচএমও বা ইপিও নেটওয়ার্কের বাইরে যাওয়া মানে আপনি এমন একজন প্রদানকারীকে দেখছেন যিনি আপনার বীমা কোম্পানির শর্তাবলীতে সম্মত হননি। আপনি যদি বিকল্প বা অনাক্রম্য যত্ন গ্রহণ করেন এবং আপনার কোনও নেটওয়ার্ক সুবিধা না থাকে তবে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা দাবিটি অস্বীকার করতে পারে (আপনার দায় পরিশোধ করে) অথবা আপনাকে ব্যয়টির একটি বড় অংশ দিতে হবে।

4. ছোটখাট আছে

এটি আসলেই মৌলিক: আপনার ডাক্তারের অফিস সঠিক কোম্পানী বিল করেছে? আপনি কি নিশ্চিত একটি সক্রিয় নীতি আছে? আপনি যদি কোনও প্রদানকারীকে দেখেন যা আপনি কিছুক্ষণের মধ্যে দেখেননি তবে এটি আপনার জন্য ফাইলের পুরানো বিমার তথ্য হতে পারে। দুটি নীতি থাকার কারণে কিছু দাবি অস্বীকার করা হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি নিজের নিয়োগকর্তা এবং আপনার পত্নী এর নিয়োগকর্তার মাধ্যমে কভারেজ করেন তবে এটি বিলিংয়ের সমস্যা হতে পারে। আপনার প্রদানকারীর সময়মত পদ্ধতিতে আপ-টু-ডেট তথ্য আছে কিনা তা দুবার পরীক্ষা করুন, কারণ দাবিটি সঠিক বীমা প্রদানকারীর কাছে দেরীতে দায়ের করা হলে, এটি অস্বীকার করা যেতে পারে।

প্রত্যাখ্যাত স্বাস্থ্য বীমা দাবিগুলির কয়েকটি সাধারণ কারণগুলির প্রত্যাশাগুলি আপনাকে এড়াতে সহায়তা করতে পারে। কিন্তু এখানে আশা করা হচ্ছে আপনি এই অবস্থানে নিজেকে খুঁজে পাবেন না।

Lacie Glover একটি ব্যক্তিগত ফাইনান্স ওয়েবসাইট, Investmentmatome এ একজন কর্মী লেখক। ইমেইল: [email protected]। টুইটারঃ @ ল্যাসিব্রাইটস।

এই পোস্টটি আপডেট করা হয়েছে।

Shutterstock মাধ্যমে ইমেজ।