Obamacare: DNC এ কি বলেন এবং ছিল না

"তারা আপনার ভোট চাই, কিন্তু তারা আপনাকে পরিকল্পনাটি বলবে না।"

গতকাল রাতে প্রেসিডেন্ট বারাক ওবামার কথা শ্যালোট, এনসি তে তার নিজের এবং তার প্রতিপক্ষ গভর্নর মিট রমনির মধ্যে পার্থক্য বর্ণনা করে। তবে প্রচারণার মৌসুমে ভবিষ্যতের পরিকল্পনাগুলি অস্পষ্ট করার জন্য এটি শুধু একটি রিপাবলিকান রোগ নয়। আমরা সকলেই সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট জানি, ওবামাকারে হিসাবে পরিচিত, অর্থাত্ দ্বিতীয় ওবামার মেয়াদ আমেরিকান স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় বিপ্লবী সংস্কার দেখতে পাবে। তাই কি, ঠিক, তিনি যে সম্পর্কে বলেন?

ফিনিক্সের একটি ছোট্ট মেয়েটিকে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে:

ওবামা তার ভাষণে এসিএর কয়েকটি পরোক্ষ উল্লেখ করেছেন। তিনি বলেন, "যখন আপনি স্বাস্থ্য বীমা বহন করতে পারবেন না, তখন সেই দিনটি চলে গিয়েছিল, আশা করি আপনি অসুস্থ হবেন না।" তিনি মেডিকেয়ারের প্রতি তার প্রতিশ্রুতি নিশ্চিত করেছিলেন: "হ্যাঁ, আমরা দীর্ঘদিন ধরে মেডিকেয়ারকে সংস্কার ও শক্তিশালী করবো। হুল, "ওবামা বলেন। "কিন্তু আমরা স্বাস্থ্যসেবা খরচ হ্রাস করে এটি করব। "হাজার হাজার ডলারের বেশি অর্থ প্রদানের জন্য সিনিয়রদের কাছে জিজ্ঞাসা করা না।" তিনি আরও বলেন, "কোনও বীমা কোম্পানির করুণাতে কোন আমেরিকানকে তাদের সোনালী বছর ব্যয় করতে হবে না।" এবং একটি ক্লাসিক প্রচারাভিযানের ভাষণ স্পর্শে, তিনি একটি ছোট মেয়েকে ফিনিক্স, যিনি এখন অস্ত্রোপচার করতে পারতেন কারণ একজন বীমা সংস্থা তার কাভারেজ সীমিত করতে পারেনি। তিনি এসিএর একটি নতুন বিধান উল্লেখ করছেন যা ইতোমধ্যে আইন প্রণয়ন করা হয়েছে, যা নীতিমালার উপর জীবনকালের সীমাবদ্ধতা প্রয়োগ করতে বাধা দেয়।

জীবনকালের সীমা শেষ হয়ে গেছে এটি বাস্তব জগতে পরিণত হয়েছে - তবে আমরা এখনো বার্ষিক কাভারেজ সীমা (২014 সালের জন্য নির্ধারিত) শেষ হওয়ার অপেক্ষায় রয়েছি, এর মধ্যে অনেকেই এখনও অনেক সংস্কারের সম্মুখীন। ডেমোক্রেটিক সম্প্রতি সম্মেলনের সাথে মিল রেখে তাদের পার্টি প্ল্যাটফর্মটি প্রকাশ করেছে, এবং এসিএর নির্দিষ্ট বিধানগুলি হাইলাইট করেছে যা ইতোমধ্যে চালু হয়েছে।

কিন্তু আমরা কি এখনও অপেক্ষা করছি? একটি নির্বাচন পর্যন্ত পরিচালিত একটি কঠিন সময় মনে হচ্ছে জীবনের আরও বিতর্কিত বিধান যেমন ব্যক্তিগত স্বত্বাধিকার (অনিশ্চিত ব্যক্তির স্বাস্থ্য বীমা কিনতে বা পেনাল্টি দিতে)। তাই কি করা হয়েছে, এবং এখনও কি বাকি আছে?

ডেমোক্র্যাটিক পার্টি প্ল্যাটফর্মের উল্লেখ করা এই সংস্কারগুলি:

সংস্কার ডেমোক্র্যাটিক প্ল্যাটফর্ম মধ্যে হাইলাইট	কি পরিবর্তন
তরুণ আমেরিকানরা কর্মশালায় প্রবেশ করে তাদের পিতামাতার পরিকল্পনা থাকতে পারে	ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেসের রেগুলেশনগুলিতে বীমাকারীদের বয়স ২6 বছর পর্যন্ত পিতামাতার পরিকল্পনাগুলিতে থাকার অনুমতি দেওয়া প্রয়োজন। ২3 শে সেপ্টেম্বর ২010।
ইনসিওরাররা এখন প্রাক বিদ্যমান চিকিৎসা শর্তাবলী সঙ্গে বাচ্চাদের আবরণ অস্বীকার করে	কভারেজের জন্য আবেদন করার আগে শিশুদের মধ্যে উন্নত স্বাস্থ্য সমস্যা কভারেজ অস্বীকার, বা কভারেজ সীমাবদ্ধতার ভিত্তিতে নয়। ২3 শে সেপ্টেম্বর, ২010 এর পরে একটি পরিকল্পনা বছরের (আপনার কভারেজ শুরুর তারিখের পরে 12-মাস সময়কাল) শুরু হয়েছে।
বীমাকারীরা ইচ্ছাকৃতভাবে ক্যাপ এবং কভারেজ বাতিল করতে সক্ষম হবেন না	লাইফটাইম সীমা - একটি বীমা প্রদানকারীর পলিসির জীবনকে কভার করা হবে - ২3 শে সেপ্টেম্বর ২010 হিসাবে নিষিদ্ধ। বার্ষিক সীমাগুলির উপর বিধিনিষেধ - প্রতি বছর কোন বীমা প্রদানকারী অর্থ প্রদান করবে - জব-সম্পর্কিত এবং ব্যক্তিগত পরিকল্পনাগুলি জারি করা হয়েছে। ২3 শে মার্চ, ২010 এর পরে, ২014 সালের জানুয়ারিতে সম্পূর্ণরূপে পর্যায়ক্রমে পর্যায়ক্রমে স্থানান্তরিত হবে।
বীমা প্রদানকারীরা তাদের লিঙ্গের কারণে আর নারীকে চার্জ করবে না	বিভ্রান্তিকর - ২014 সালে মেডিক্যাল আন্ডাররাইটিংয়ের অবসান এটিকে বন্ধ করে দেবে। তবে, এসিএ ইতোমধ্যে অন্যান্য উপায়ে মহিলাদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা পরিবর্তন করেছে (নীচে দেখুন)।
ব্যক্তিগত পরিকল্পনা আরো প্রতিরোধমূলক সেবা প্রদান	প্রাইভেট প্ল্যানগুলি 1 আগস্ট ২01২ তারিখে জন্ম নিয়ন্ত্রণ, ভাল মহিলা ভিজিট এবং অন্যান্য মহিলা স্বাস্থ্যসেবা খরচগুলি আচ্ছাদন করার প্রয়োজন ছিল।
সংখ্যালঘু স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠিত নতুন অফিস	ওএমএইচ 1986 সালে নির্মিত হয়েছিল, কিন্তু 2010 সালে এসিএ কর্তৃক পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। এসিএর অন্যান্য সরকারি সংস্থার মধ্যে ছয়টি নতুন শাখা রয়েছে, যেমন ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেস।
রাজ্য মেডিকেড প্রোগ্রাম ফান্ড হোম এবং কমিউনিটি ভিত্তিক সেবা সাহায্য	মেডিকেডের অধীনে একটি নতুন রাজ্য পরিকল্পনা বিকল্পটি প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারীদেরকে দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থ মেডিকেড এনরোল্লির জন্য সম্প্রদায় ভিত্তিক পরিষেবাদি সরবরাহ করতে উত্সাহিত করে। ২3 এপ্রিল ২01২ ঘোষণা করা হয়েছে, পাইলট প্রোগ্রামটি 1 জুন, ২01২ থেকে শুরু হয়েছে এবং 31 মে 2015 পর্যন্ত চলবে।
ছোট ব্যবসা তাদের কর্মীদের আবরণ সাহায্য করার জন্য ট্যাক্স ক্রেডিট গ্রহণ করা হয়	২010-2013 থেকে, কমপক্ষে 50% কম বা কম বেতন সহ কমপক্ষে 50 টি পূর্ণ-সময়ের কর্মচারী নিয়োগের জন্য একটি ছোট ব্যবসা যা কমপক্ষে অর্ধেক কর্মচারী স্বাস্থ্য কভারেজ সরবরাহ করে 35% ট্যাক্স ক্রেডিট পাওয়ার যোগ্য। এটা 2014 সালে 50% পর্যন্ত যায়।
ব্যবসায় এবং পরিবারগুলি তাদের উপর চার্জ করা বীমা প্রদানকারীর কাছ থেকে বিনিময় গ্রহণ করছে	বীমা সংস্থাগুলি যারা ২0% এরও বেশি প্রিমিয়ামগুলি প্রশাসনিক এবং বিজ্ঞাপন খরচগুলিতে ব্যয় করেছে তারা পলিসিধারীদের ফেরত ফেরত প্রদান শুরু করেছে। খবর অনুযায়ী, ২011 সালের আগস্ট পর্যন্ত কোম্পানিগুলি 1.1 বিলিয়ন ডলারের প্রিমিয়ামে ফেরত দিতে হয়েছিল।
বীমাকারীরা আর বিদ্যমান অবস্থার উপর ভিত্তি করে কভারেজ অস্বীকার করতে পারবেন না	এটি এখন প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা বীমা পরিকল্পনা, একটি রূপান্তরিত প্রোগ্রাম যা ২014 সালে শেষ হবে, দেশব্যাপী গ্যারান্টিযুক্ত সমস্যা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।
Medicaid আরো কাজ পরিবার আবরণ হবে	এখনও অস্তিত্ব নেই - মেডিকেড সম্প্রসারণ এখনও আসতে।
যারা তাদের নিয়োগকর্তার মাধ্যমে কভারেজ না পায় তারা এক্সচেঞ্জে কেনাকাটা করতে পারবেন এবং নতুন ট্যাক্স ক্রেডিটগুলির জন্য যোগ্য হবেন	এখনো অস্তিত্ব নেই - এই 2014 সালে পরিকল্পিত বিনিময় সঙ্গে ঘটবে।

নীচের ACA থেকে আসা সংস্কারগুলির একটি সারসংক্ষেপের সাথে তুলনা করুন। এইগুলি আইনটির ঊর্ধ্বমুখী ধারণার কিছু, সেইসাথে কী কী হ্যাপিং থেকে গৃহীত নির্দিষ্ট সংস্কার এবং Healthcare.gov এর সময়রেখা:

সংস্কার এখনও আসতে, উল্লেখ করা হয় না	কি পরিবর্তন করা আবশ্যক
গ্যারান্টিযুক্ত সমস্যা / মেডিকেল আন্ডাররাইটিং শেষ	ক্ষুদ্র এবং পৃথক পরিকল্পনাগুলি আর মেডিকেল আন্ডাররাইটিং ব্যবহার করে উচ্চ প্রিমিয়াম চার্জ করার অনুমতি পাবে না (অর্থাত্ বয়স, স্বাস্থ্য বা বীমাটির প্রিমিয়াম পরিমাণের ভিত্তিতে)। কার্যকরভাবে মানে বীমা কোম্পানি "ঝুঁকিপূর্ণ" ব্যক্তিদের জন্য আরো চার্জ করতে পারে না। জানুয়ারী 1, 2014 শুরু।
মেডিকেড বিস্তার	যুক্তরাষ্ট্র ফেডারেল দারিদ্র্য স্তর 133% তৈরীর ব্যক্তিদের কভারেজ বিস্তৃত করতে পারেন। মূলত 2014 এর জন্য নির্ধারিত। স্কোটাসের সিদ্ধান্তে বলা হয়েছে যে, রাষ্ট্রগুলি এই সম্প্রসারণটি গ্রহণ করেনি। ফ্লোরিডা ও টেক্সাসের মতো যুক্তরাষ্ট্র বিরোধী দলকে নির্দেশ দিয়েছে। সিবিও / জেসিটি অনুমান ২014 সালের মধ্যে কোনও রাষ্ট্র সম্পূর্ণ হবে না।
রাষ্ট্র এক্সচেঞ্জ সৃষ্টি	যুক্তরাষ্ট্র এক্সচেঞ্জ অফার করতে হবে, যেখানে ব্যক্তিরা কভারেজ কেনার জন্য ট্যাক্স ক্রেডিট ব্যবহার করতে পারে। যুক্তরাষ্ট্র তাদের নিজস্ব এক্সচেঞ্জ তৈরি করতে পারে, অথবা ফেডারেল এক্সচেঞ্জে ফিরে যেতে পারে। জানুয়ারী 1, 2014 রোল আউট।
ফেডারেল এক্সচেঞ্জ নির্মাণ	ফেডারেল সরকার একটি বিনিময় মডেল তৈরি করতে হবে। এছাড়াও জানুয়ারী 1, 2014 জন্য slated।
পৃথক আদেশ আইন	এক্সচেঞ্জে কভারেজ কেনার জন্য যোগ্য ব্যক্তিরা অবশ্যই তা করতে হবে, বা জরিমানা দিতে হবে। SCOTUS, সংবিধানের প্রমাণ হিসাবে ঢাল প্রয়োগকারী প্রক্রিয়া উদ্ধৃত। 2014, এক্সচেঞ্জ সঙ্গে।
প্রাথমিক যত্ন ডাক্তারদের মেডিকেয়ার প্রতিদান হার বৃদ্ধি	২013 এবং ২014 সালে ফেডারেল সরকার প্রাথমিক চিকিৎসা চিকিৎসকদের মেডিকেড খরচ 100% এরও কম হবে না।
ক্লাস - দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা সম্প্রসারণ	এই সংস্কারটি ডিজাইনারদের অক্ষম হয়ে যাওয়ার দীর্ঘমেয়াদী যত্নের খরচগুলি আচ্ছাদিত করতে সহায়তা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, কার্যকরী তহবিল বিকল্পগুলির অভাবের কারণে অক্টোবর ২011 তারিখে স্বাস্থ্য ও মানবাধিকার বিভাগ দ্বারা বাতিল করা হয়েছিল।
মানসম্মত বিলিং এবং স্বাস্থ্যের যত্ন নথি বৈদ্যুতিন	নতুন প্রবিধান প্রদানকারীর খরচ হ্রাস করার জন্য, কাগজের রেকর্ডগুলিতে স্বাস্থ্যসেবা নির্ভরতা হ্রাস করবে। জুলাই ২011 এর প্রথম প্রবিধান বেরিয়ে আসে, সম্মতির জন্য নির্ধারিত তারিখ জানুয়ারী 2016।
মান ভিত্তিক ক্রয় প্রোগ্রাম	মেডিকেয়ার Enrollees মধ্যে রোগীর তীব্র যত্ন জন্য উচ্চ মানের যত্ন দিতে হাসপাতাল অনুপ্রাণিত একটি নতুন প্রোগ্রাম। ২01২ সালের অক্টোবরে শুরু হবে।
প্রতিরোধমূলক যত্নের জন্য মেডিকেড প্রোগ্রাম রাজ্য তহবিলের বিস্তার	মেডিকেয়ার প্রোগ্রামগুলি সরবরাহ করার জন্য নতুন তহবিল সরবরাহ করে যা এনক্রিপ্লিগুলিকে প্রতিরোধমূলক যত্ন পরিষেবা সরবরাহ করে। জানুয়ারী 1, 2013 শুরু হবে।
যত্ন bundling	মেডিকেয়ারের জন্য একটি পাইলট প্রোগ্রাম ভেঙ্গে যাওয়া পরিষেবাগুলির পরিবর্তে "যত্নের পর্ব" অনুসারে মেডিকেয়ার বিল দিতে হাসপাতালে উৎসাহিত করা। জানুয়ারী 1, 2013 শুরু।
চিপ অতিরিক্ত অর্থায়ন	চিলড্রেন হেলথ ইন্সুরেন্স প্রোগ্রাম (সিএইচআইপি) ২013 এবং ২014 এর জন্য তহবিল পাবে। চিপ মেডিকেডের জন্য যোগ্য না এমন শিশুদেরকে আচ্ছাদন করে তবে এখনও বীমা কিনতে পারছে না।
ক্লিনিকাল ট্রায়াল জন্য কভারেজ বীমা	2014 সালে, বীমা কোম্পানিগুলি আর কভারেজ ছাড়তে পারে না কারণ একজন ব্যক্তি নতুন ঔষধ বা চিকিত্সার ক্লিনিকাল ট্রায়ালে অংশগ্রহণ করতে পছন্দ করে।
বার্ষিক সীমা বিলুপ্ত	তারা প্রদান করবে কভারেজ পরিমাণ বার্ষিক সীমা স্থাপন থেকে বীমাকারীদের নিষিদ্ধ। জানুয়ারী 1, 2014 শুরু।
ভলিউম মান না চিকিত্সক পরিশোধ	সরকারী বাস্তবায়ন তারিখের সাথে এসিএর সর্বশেষ বিধানগুলির মধ্যে একটি, চিকিত্সকগণ তাদের প্রদানের যত্নের পরিমাণ, পরিমাণের উপর ভিত্তি করে প্রতিদান প্রদান করতে যাচ্ছেন। জানুয়ারী 1, 2015 শুরু।

এই তুলনাটি ওবামা নিজে তার বক্তৃতায় বারবার পুনরাবৃত্তি ঘটানোর জন্য একটি দৃঢ় কেস তৈরি করেছেন: "আমেরিকা, আমি কখনও বলেছি না যে এটি সহজ হবে।" দুর্ভাগ্যবশত, প্রায়শই এসিএর প্রায় সকল মাংসিক সংস্কারগুলি এগিয়ে রয়েছে - মাত্র কয়েকটি ব্যথা সহ বিনামূল্যে এবং মানুষ ইতিমধ্যে আনন্দদায়ক tweaks জায়গায়। আপনি হয়তো 80 ডলারের জন্য একটি রিবেট চেক পেয়েছেন, কিন্তু আপনার নিজের স্বাস্থ্য বীমা কিনতে নতুন ট্যাক্স ক্রেডিট ব্যবহার করার জন্য আপনাকে আপনার রাজ্যের বিনিময়ে বিড করতে বলা হয়নি। যদিও এটি দেখা যায় যে, স্বাস্থ্যের যত্নের উপর নজরদারির প্রকৃত প্রভাবগুলি কী হবে, এটি আসলেই পরিষ্কার যে আমরা নির্বাচনের পরে পর্যন্ত তাদের অপেক্ষা করতে যাচ্ছি।