বেনিফিট একটি ব্যাখ্যা (ইওবি) কি?

ডাক্তারের পরিদর্শন করার পরে, অধিকাংশ লোক তাদের বীমা কোম্পানির কাছ থেকে বেনিফিট, বা ইওবি ব্যাখ্যা করে। কিন্তু এটা কী? সাধারণত এটি "একটি বিল নয়" লেবেলযুক্ত, তবে এটি একটির মতো দেখায়। আপনি যদি একটি ইওবি পেয়ে থাকেন এবং আপনার প্রাথমিক প্রতিক্রিয়া বিভ্রান্তিকর ছিল, আপনি একা নন। এখানে একটি সাধারণ EOB একটি ভাঙ্গন হয়।

আপনার EOB শীর্ষে তথ্য

ইওবি শীর্ষে আপনার বীমা কোম্পানির ঠিকানা এবং গ্রাহক-সেবা ফোন নম্বর রয়েছে, তাই আপনি তাদের প্রশ্নগুলির সাথে কল করতে পারেন। শীর্ষে থাকা আপনার নাম, প্রাথমিক পলিসিধারীর নাম এবং আপনার রোগীর সনাক্তকরণ (আইডি) সংখ্যা। আপনি যদি প্রাথমিক পলিসিধারক হন তবে আপনার নাম দুবার হতে পারে।

শীর্ষস্থানীয় অন্যান্য অংশ আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন প্রদানকারীর তথ্য। অনেক ক্ষেত্রে, এটি আপনার ডাক্তার হবে, কিন্তু যদি আপনি ইমেজিং বা ল্যাব কাজ সম্পন্ন করেন তবে এটি সুবিধাটির নাম হতে পারে। এই বিভাগে একটি প্রক্রিয়া তারিখ এবং একটি দাবি নম্বর থাকবে। দাবি নম্বরটি আপনার আইডি নম্বর বা আপনার নীতি নম্বর নয়, যেহেতু আপনার স্বাস্থ্য বীমাতে বিল করা প্রতিটি পরিষেবাটির একটি পৃথক দাবি নম্বর আছে। প্রক্রিয়া তারিখটি আপনার বীমা দাবির সিদ্ধান্তটি চূড়ান্ত করার দিন।

আপনার ইওবি শরীরের তথ্য

শনাক্তকরণের তথ্য নীচে, আপনার বীমা কোম্পানীর সাধারণত সংক্ষিপ্ত বিবরণ, বা একটি টেবিল অন্তর্ভুক্ত, দাবি সংক্ষেপে। টেবিল বিভ্রান্তিকর, তাই এর বিস্তারিতভাবে উপর যেতে দিন। মনে রাখবেন যে বীমা সংস্থাগুলি তাদের ইওবি টেবিলগুলিকে একইভাবে সংগঠিত করে না, তাই আপনি যে কলামগুলি এখানে দেখেন সেগুলি ভিন্ন রকমের হতে পারে।

সেবা তারিখ: প্রতিটি লাইন সাধারণত পরিষেবার তারিখের সাথে শুরু হয় - যেদিন আপনি ডাক্তারকে দেখেছিলেন বা পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয়েছিল। যদি আপনার ইওবি বহির্বিভাগের পদ্ধতির জন্য হয়, প্রতিটি লাইন একই তারিখ থাকবে। তবে যদি আপনি হাসপাতালে ভর্তি হন এবং রাতারাতি থাকতেন, অথবা যদি আপনার কোন জটিল সিরিজ থাকে তবে তালিকাভুক্ত একেরও বেশি তারিখ হতে পারে।

মেডিকেল বিলিং কোড: আপনি প্রাপ্ত প্রতিটি পরিষেবা একটি কোড দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা আপনি বিল হয় কিভাবে নির্ধারণ করে। চার ধরনের কোড রয়েছে যা আপনার ইওবিতে দেখাতে পারে।

• এইচসিপিএসএস কোড: আউটপুটেন্ট সফটওয়ারের সময় সরবরাহকৃত সরবরাহ এবং ওষুধ চিহ্নিতকারী পাঁচটি সংখ্যা। HCPCS হেলথ কেয়ার প্রচলিত পদ্ধতি কোডিং সিস্টেম।
• সিপিটি কোড: পাঁচটি সংখ্যা প্রদানকারীর দ্বারা সঞ্চালিত পদ্ধতি বা পরীক্ষা সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। সিপিটি বর্তমান পদ্ধতিগত পরিভাষা জন্য দাঁড়িয়েছে। সিপিটি কোডগুলি এইচসিপিএসএসের অংশ।
• ICD-9 কোডগুলি: প্রতিটি নির্ণয়ের এবং পদ্ধতিতে নির্ধারিত কোডগুলির সিস্টেম। আইসিডি -9 কোডগুলি রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, নবম সংশোধন থেকে এসেছে।
• রাজস্ব কোড: সিস্টেম একটি inpatient পদ্ধতি বা পরিষেবা অবস্থান এবং পদ্ধতি সঙ্গে যুক্ত ডলার পরিমাণ সনাক্ত করতে। রাজস্ব কোড অন্যান্য তিনটি কোড সংযুক্ত করা হয় এবং গ্রুপ অনুরূপ চার্জ সাহায্য।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রতিটি ইওবিতে চারটি কোড থাকবে না। যদি আপনার ইওবি একটি ইনপেশেন্ট দাবির জন্য থাকে তবে এটি আইসিডি -9 পদ্ধতি কোড, আইসিডি -9 ডায়াগনোসিস কোড এবং রাজস্ব কোডগুলি থাকবে। যদি ইওবি বহিরাগত সেবাগুলির জন্য হয়, তবে এটিতে এইচসিপিএসসি, সিপিটি এবং আইসিডি-9 ডায়াগনোসিস কোড থাকবে।

সেবা স্থান: এই কোডটি আপনি যে সুবিধাটি পরিদর্শন করেছেন তা শনাক্ত করে। কোনও হাসপাতাল বা জরুরি যত্নের সুবিধা যেমন কোনও নির্দিষ্ট সেটিংসে সঞ্চালিত না হওয়া পর্যন্ত আপনার বীমা সংস্থা নির্দিষ্ট পদ্ধতিগুলি কভার করতে পারে না।

দাবি করা অর্থ: এই আপনার প্রদানকারী আপনার বীমা কোম্পানীর বিল যে পরিমাণ। আপনার যদি স্বাস্থ্য বীমা না থাকে তবে এটি আপনাকে চার্জ করা হবে।

অনুমোদিত পরিমাণ: প্রদানকারী যদি আপনার বীমা নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকে, তবে এটি আপনার পরিষেবা সংস্থা এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর দ্বারা সম্মত হওয়া প্রতিটি পরিষেবাটির পরিমাণ। এই কলামের জন্য যদি একটি লাইন ফাঁকা হয়, তবে আপনার বীমা সম্ভবত এই পরিষেবাটিকে আচ্ছাদিত করে না।

আচ্ছাদিত পরিমাণ নেই: এই যে আপনার বীমা একটি পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করবে না। এটি চার্জ সমান হলে, আপনার বীমা সম্ভবত এই পরিষেবাটি আচ্ছাদিত করে না।

কারণ সংকেত: এই কোড ব্যাখ্যা করে যে কেন একটি পরিষেবা আচ্ছাদিত ছিল না বা দাবিটি কীভাবে প্রক্রিয়া করা হয়েছিল। কারণ কোড সাধারণত একটি পৃথক পৃষ্ঠায় বা EOB টেবিল পরে।

Copayment বা Copay: আপনি প্রতিটি পরিষেবার জন্য অগ্রিম পরিশোধ নির্দিষ্ট পরিমাণ। অনেক পরিষেবাগুলির জন্য, এটিই আপনার জন্য দায়ী একমাত্র পরিমাণ এবং আপনি যখন পরিষেবাটি পেয়েছেন তখন সম্ভবত এটি প্রদান করেছিলেন। Copayment আপনার deductible দিকে গণনা করা হয় না।

বাদ: আপনার পরিকল্পনার আগে আপনি যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করেন সেটি পরিষেবাটি জুড়ে দেয়। Deductible প্রতিটি সেবা প্রযোজ্য হতে পারে না। কিছু পরিষেবা আচ্ছাদিত হতে পারে এবং আপনি শুধুমাত্র একটি ক্ষতিপূরণ জন্য দায়ী থাকবেন। আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত নয় এমন পরিষেবাগুলির জন্য আপনি দায়বদ্ধ হবেন এবং সেই অর্থ প্রদানগুলি আপনার ছাড়ের দিকে যাবে না।

বেনিফিট পরিমাণ বা শতাংশ আচ্ছাদিত: এটি একটি নেটওয়ার্ক প্রদানকারীর জন্য আপনার বীমা জুড়ে শতাংশ। সমস্ত ইওবিগুলিতে এই কলামটি নেই, এটি সাধারণত ইন-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীদের জন্য সংশোধন করা হয় এবং আপনার উপকারের সারাংশে ব্যাখ্যা করা হয়।

পরিশোধিত অর্থ: আপনার বীমা কোম্পানী আপনার প্রদানকারীর দিতে রাজি যে ডলার পরিমাণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তারা আপনার ইওবি গ্রহণ করার আগে তারা অর্থ প্রদান করেছে।

রোগীর কারণে: আপনি প্রদানকারীর পরিশোধ করার জন্য দায়ী যে পরিমাণ। যদি পরিমাণটি কপিরাইটের সমান এবং আপনি ইতিমধ্যে এটি পরিশোধ করেছেন, তবে আপনার এবং আপনার বীমা কোম্পানির দ্বারা এই পরিষেবাটির জন্য খরচগুলি আচ্ছাদিত করা হয়েছে।এটি যদি কপিরাইটের চেয়ে বেশি হয় বা আপনি ইতিমধ্যে প্রদানকারীর কাছে কোনও নগদ পরিশোধ না করে থাকেন তবে আপনাকে সরবরাহকারীর কাছ থেকে একটি বিল প্রত্যাশা করা উচিত।

Shutterstock মাধ্যমে বেনিফিট ইমেজ ব্যাখ্যা।