স্বাস্থ্য কভারেজ এবং উপকারিতা আপনার ব্যাখ্যা

হাসপাতালে থাকার সময় বা আউটপেশেন্ট পরিদর্শনের পরে, আপনি কয়েকটি বিল এবং কমপক্ষে একটি বিবৃতি পেতে পারেন যা "বিল নয়।" বলছে এটি আপনার বেনিফিট বা EOB এর ব্যাখ্যা।

প্রথম দর্শনে এটি আপনার কাছে সংখ্যা এবং অর্থহীনতার গুচ্ছের মতো মনে হতে পারে এবং এমনকি আপনি এটি নিক্ষেপ করতেও প্রলুব্ধ হতে পারেন। না। আপনার প্রাপ্ত প্রতিটি মেডিকেল বিলের জন্য, আপনাকে আপনার বীমা প্রদানকারীর কাছ থেকে একটি ব্যাখ্যা পেতে হবে, যদিও কখনও কখনও একটি ইওবিতে একাধিক মেডিকেল বিল প্রদর্শিত হয়। আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাটি কোন চিকিৎসা পরিষেবাগুলি আচ্ছাদিত তা জানতে আপনার EOB হল একমাত্র উপায় এবং আপনার যদি কাভারেজ অস্বীকার করা হয় বা আপনার বিলটি নিয়ে আলোচনা করতে চান তবে আপনাকে এটির প্রয়োজন হবে।

আপনার স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ সঠিকভাবে প্রয়োগ করা হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করতে এখানে ক্লিক করুন। এটি যদি আপনি ইতিমধ্যে আপনার পরিষেবাগুলির জন্য আইটেমযুক্ত মেডিকেল বিলটি পড়েন তবে এটি সহায়তা করবে তবে বিল ছাড়াই আপনি EOB এর নির্দিষ্ট অংশগুলি পরীক্ষা করতে পারেন।

»আরো কিভাবে আপনার মেডিকেল বিল পড়তে

প্রথম পদক্ষেপ

মেডিকেল বিল ছাড়াও, আপনি অন্য কিছু কাগজপত্র কাজে লাগাতে চান, যা আপনার বিমা পরিকল্পনাগুলির সারাংশের সারাংশের সাথে শুরু করে। সারাংশটি আপনার কেনা বীমা পরিকল্পনাটির রূপরেখা করে, যার মধ্যে আপনাকে আউট অফ পকেটের অর্থ প্রদান করতে হবে এবং আচ্ছাদিত চিকিত্সা এবং পরীক্ষার জন্য আপনার খরচগুলির অংশ।

আপনার যদি পরিকল্পনা সারাংশ না থাকে তবে আপনি এটি আপনার বীমাকারীর গ্রাহক পোর্টাল থেকে ডাউনলোড করতে পারেন অথবা এটি আপনাকে পাঠানোর জন্য গ্রাহক পরিষেবা লাইনকে কল করতে পারেন।

আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এর অনলাইন গ্রাহক পোর্টাল এছাড়াও উপলব্ধ সুবিধা একটি নমুনা ব্যাখ্যা থাকতে পারে; সবচেয়ে বড় বীমা প্রদানকারীরা। আপনি নিজের পঠন শুরু করার আগে আপনার পরিকল্পনা এর নমুনা তাকান। যেহেতু EOB স্টাইলগুলি কোম্পানিগুলির মধ্যে আলাদা, যেহেতু আপনার বীমা সরবরাহকারী নমুনাটি আপনার EOB- এ বিভ্রান্তিকর বিভাগগুলিকে বোঝার সর্বোত্তম উপায়।

আপনার মেডিকেল বিল সঙ্গে তুলনা কি

প্রথমে, আপনার পলিসি নম্বর সহ, আপনার মেডিকেল বিল এবং ইওবি উভয় ক্ষেত্রে আপনার শনাক্তকারী তথ্য সঠিক কিনা তা নিশ্চিত করুন। ক্লারিকাল ত্রুটিগুলি করা সহজ, এবং একটি ছোট ভুল আপনার স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারীর সমগ্র দাবি প্রত্যাখ্যান করতে পারে।

মেডিকেল বিলগুলি কোডগুলি পূর্ণ থাকলে আপনি সঠিক চার্জগুলি নিশ্চিত করতে চাইবেন, আপনার EOB পড়ার সময় আপনাকে সম্ভবত তাদের সম্পর্কে খুব বেশি চিন্তা করতে হবে না। হডসন ভ্যালি মেডিক্যাল বিল অ্যাডভোকেটস এর সভাপতি চেরিল ওয়েলচ বলেছেন, "আমি ডলারের পরিমাণ এবং চিকিৎসা শর্তাদি মিলিয়ে শুরু করব।" আপনার বিলের ডলারের পরিমাণ আপনার EOB এর "অর্থের বিল" বা "চার্জযুক্ত অর্থ" বিভাগের সাথে মেলে, সাধারণত তালিকাভুক্ত প্রথম ডলারের চিত্র।

চার্জ পরিমাণ, বা বিল পরিমাণ: প্রতিটি চিকিৎসা সেবা বা চিকিত্সার জন্য একটি মূল্য, অথবা যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা না থাকে তবে আপনাকে কী চার্জ করা হবে।

সেবা স্থান: এটি একটি "অবস্থান" কোড সহ, আপনার EOB এ তালিকাবদ্ধ হতে পারে বা নাও হতে পারে। এই কোডগুলি প্রায়ই জায়গায় থাকে কারণ আপনার পরিকল্পনাগুলি কেবল নির্দিষ্ট পদ্ধতিতে আচ্ছাদিত হতে পারে যদি তারা কোনো নির্দিষ্ট সেটিংস যেমন হাসপাতাল বা জরুরি যত্ন সুবিধাতে সঞ্চালিত হয়।

আপনার পরিকল্পনা সারসংক্ষেপ সঙ্গে তুলনা কি

আপনার ইওবি পড়ার বিন্দুটি আপনার দর্শনের জন্য বীমা দাবিটি সঠিকভাবে প্রক্রিয়া করা হয়েছে তা নিশ্চিত করা। আপনার বীমা আসলে অর্থ প্রদানের সাথে আপনার উপকারের সারাংশ তুলনা করুন।

কপিকল এবং মুদ্রাঙ্কন: প্রতিটি পরিষেবাটির জন্য আপনি যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করেন, সেট সেট হিসাবে (কপি) বা শতকরা (মুদ্রা) হিসাবে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র একমাত্র পরিমাণ হতে পারে যার জন্য আপনি দায়বদ্ধ, এবং বহিরাগত যত্নের জন্য, সম্ভবত আপনি এই ভিজিটে অর্থ প্রদান করেছেন। আপনার copays এবং coinsurance আপনার পরিকল্পনা সারসংক্ষেপে প্রতিটি আচ্ছাদিত পরিষেবা জন্য পরিষ্কারভাবে তালিকাভুক্ত করা উচিত।

বাদ: আপনার পরিকল্পনার আগে আপনি যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করেন তার পরিমাণ আপনার বিলগুলির একটি বৃহত্তর অংশ জুড়ে দেয়। বিশেষ করে যদি আপনি হাসপাতালে ভর্তি হন, তবে আপনাকে এই দর্শনটির জন্য আপনার সম্পূর্ণ deductible দিতে হবে, এবং আপনার নীতি সারাংশ হিসাবে বর্ণিত কোন মুদ্রা। যে কোনও পরিষেবা যা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত নয়, আপনার পরিকল্পনা সারাংশে বর্ণিত হিসাবে, আপনার ছাড়যোগ্যতার দিকে গণনা করে না।

সংখ্যা বিস্তারিত

উপরের তথ্য ছাড়াও, ইওবিতে অন্যান্য সংখ্যা, পদ এবং কোডগুলি অপরিচিত হতে পারে। প্রধানত, এই চার্জ ডলার চার্জ প্রতিফলিত এবং আপনার চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হবে।

অনুমোদিত বা "ছাড়" পরিমাণ: যদি প্রদানকারী আপনার বীমা নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকে তবে এটি আপনার বীমা কোম্পানী এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর রাজি হওয়ার পরিমাণ। এই কলামের জন্য যদি একটি লাইন ফাঁকা হয়, তবে আপনার বীমা সম্ভবত এই পরিষেবাটিকে আচ্ছাদিত করে না।

চার্জের আচ্ছাদিত নয়: এই চার্জ এবং অনুমোদিত পরিমাণ মধ্যে পার্থক্য। যদি এটি চার্জ সমান হয় তবে আপনি এই পরিষেবাটির জন্য আচ্ছাদিত নয় এবং EOB এর একটি মন্তব্য বা কারণ কোড থাকা উচিত।

মন্তব্য বা কারণ কোড: যখন আপনার বীমা প্রদানকারীর দ্বারা চার্জ দেওয়া হয় না, তখন বেনিফিটের ব্যাখ্যা একটি কারণ জানাতে হবে যেমন আউট-নেটওয়ার্ক নেটওয়ার্ক চিকিত্সক, একটি অবহেলিত পরিষেবা বা একটি আনমেট deductible। কোন কোড বা shortorthand একটি সূচক বা কী ব্যাখ্যা করা উচিত।

পরিশোধিত অর্থ: আপনার বীমা কোম্পানি দর্শন জন্য অর্থ প্রদান করতে রাজি যে ডলার পরিমাণ। আপনার EOB পাওয়ার আগে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অর্থ প্রদান করেছে।

রোগীর কারণে: আপনি প্রদানকারীর পরিশোধ করার জন্য দায়ী যে পরিমাণ। এটি আপনার copay, coinsurance, deductible এবং অকার্যকর চার্জ একসঙ্গে যুক্ত করা উচিত।যদি আপনার প্রদানকারী অনুমতিপ্রাপ্ত পরিমাণ এবং আচ্ছাদিত পরিমাণের মধ্যে কোনও পার্থক্যের জন্য আপনাকে চার্জ করার চেষ্টা করে তবে এটি "ব্যালেন্স বিলিং" বলে বিবেচিত হয় এবং আপনার ছাড়যোগ্য হিসাবে বিবেচিত হয় না। কিছু রাষ্ট্র গ্রাহকদের "বিস্ময়কর মেডিকেল বিল" আইনের সাথে বিলিং ব্যালেন্স থেকে রক্ষা করে; আপনি সুরক্ষিত কিনা দেখতে, আপনার রাষ্ট্র বীমা বিভাগ কল।

সবগুলোকে একত্রে রাখ

একটি আদর্শ বিশ্বের মধ্যে, আপনার প্রদানকারীর একটি দাবি জমা দেওয়া হয়, দর্শন সঠিকভাবে বিল করা হয়, সমস্ত প্রদানকারীরা ইন-নেটওয়ার্কে থাকে এবং আপনার EOB যে অর্থটি "ধৈর্য্যের কারণে" বলে বিবেচিত হয় তার জন্যই কেবল বিল পরিশোধ করা হয়।

কিন্তু অনেক ভুল যেতে পারে। আপনি ভারসাম্য বিল হতে পারে, বা আপনার হাসপাতালে বিলিং বিভাগে বা আপনার বীমা প্রদানকারীর দাবি বিভাগে একটি ত্রুটি হতে পারে।

আপনার কাভারেজ সঠিক ছিল তা নিশ্চিত করার জন্য প্রতিটি চার্জ পৃথকভাবে যেতে সময় নিন। যদি আপনি এটি না মনে করেন, অথবা আপনি কেবল বিশদ সম্পর্কে বিভ্রান্ত হন, আপনার কাছে থাকা প্রত্যেক প্রশ্নটি লিখুন এবং আপনার বীমা প্রদানকারীর গ্রাহক সহায়তা লাইনকে জিজ্ঞাসা করুন।

অন্যদিকে, যদি আপনি মনে করেন যে আপনার বীমা ভুলভাবে বিল পরিশোধ করা হয়েছে, আপনার হাসপাতাল বা সরবরাহকারীকে প্রথমে কল করুন এবং আপনার মেডিকেল রেকর্ডগুলির একটি অনুলিপি অনুরোধ করুন, যা আপনার জন্য বিল করা হচ্ছে এমন সমস্ত পরিষেবাগুলির বিশদ বিবরণ দিতে হবে। তারপরে, আপনি যে পরিষেবাগুলি পেয়েছেন তার জন্য যুক্তিসঙ্গত চার্জগুলি খুঁজে বের করার জন্য ফেয়ারহেলথের মতো একটি সরঞ্জাম ব্যবহার করুন।

যদি আপনি এখনও মনে করেন যে আপনি অন্যায়ভাবে অন্যায় করেছেন তবে আপনি চার্জ নিয়ে আলোচনা করতে বা ভ্যালকের মতো অ্যাডভোকেটকে মেডিকেল বিল এবং ইওবিগুলির ত্রুটিগুলির জন্য অডিট করতে চাইতে পারেন। ওয়েলক বলেন, "বেশিরভাগ সমর্থক যেমন করে তত বেশি সঞ্চয় সঞ্চয় করে থাকেন, ওয়েলচ বলেছেন," বেশিরভাগই বিনামূল্যে নিরীক্ষা অফার করে এবং আমরা যদি আপনার অর্থ সঞ্চয় করতে পারি তবে কেবলমাত্র চার্জ হবে।"

চরম overbilling পরিস্থিতিতে, চিকিৎসা শিল্প জানেন যারা একটি আইনজীবি যিনি টাকা বাঁচানোর আপনার ভাল সুযোগ হতে পারে।

Lacie Glover একটি ব্যক্তিগত ফাইনান্স ওয়েবসাইট, Investmentmatome এ একজন কর্মী লেখক। ইমেইল: [email protected]। টুইটারঃ @ ল্যাসিব্রাইটস।