'ক্ষমতায়ন' বিষয়ে স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি মিস পয়েন্ট

লিন্ডা অ্যাডলার দ্বারা

আমাদের সাইটে লিন্ডা সম্পর্কে আরও জানুন একজন উপদেষ্টাকে জিজ্ঞাসা করুন

আমি সম্প্রতি একটি কনফারেন্সে যোগদান করেছি যেখানে বীমা শিল্পের কর্মকর্তাদের একটি প্যানেল কেবল কোণার কাছাকাছি প্রযুক্তির প্রতিশ্রুতি সম্পর্কে কথা বলেছে। তারা সেই সরঞ্জামগুলিকে বর্ণনা করে যা তাদের সংস্থাগুলিকে আরও ভালোভাবে রোগীর ডেটা অ্যাক্সেসের জন্য আরও কার্যকরভাবে অ্যাক্সেস করতে সক্ষম করবে, সাথে সাথে ভাল রোগ ব্যবস্থাপনা উন্নত করার জন্য দাবি ডেটা ব্যবহার করে।

মতামত "রোগীর সহনশীলতা" এবং "রোগীর ক্ষমতায়ন" মত শর্তাবলী একটি বড় অংশ ছিল, এবং তারা ভাল রোগী যত্ন প্রদান করবে বিশ্বাস কি নির্বাহীর বিবরণ মধ্যে সুস্পষ্ট গর্ব ছিল।

তাই হতাশাজনক যে যখন আমি আমার অফিসে ফিরে আসি তখন হতাশ ক্লায়েন্টদের কাছ থেকে দুটি ভয়েসমেলের সাথে আমার দেখা হয়, যা আমাকে নির্বাহীদের দৃষ্টিভঙ্গি এবং অনেক গ্রাহকদের জন্য প্রতিদিনের বাস্তবতার মধ্যে পার্থক্য সম্পর্কে কঠিন মনে করে।

প্রথম ক্লায়েন্ট একজন বুদ্ধিমান যুবতী, নবীন গর্ভবতী, যিনি সম্প্রতি নতুন কভারেজের জন্য সাইন আপ করেছেন। একটি পছন্দ করার আগে, তিনি তার বিকল্পগুলির যত্নশীল এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ পর্যালোচনার ব্যবস্থা করেছিলেন - প্রতিটি কোম্পানির প্রতিনিধিকে আহ্বান জানিয়েছিলেন যে তিনি তাদের নীতিমালাগুলির অন্তর্নিবেশ এবং বহিরাগতদের বোঝেন এবং তাদের রোগীর হ্যান্ডবুকগুলি থেকে রেফারেন্স এবং তুলনার জন্য স্ক্রিন শটগুলি গ্রহণ করেন। । তিনি পরিশেষে একটি চিকিত্সা এবং আর্থিক দৃষ্টিকোণ থেকে উভয় ভাল আকৃতি হতে হবে আত্মবিশ্বাসী বোধ, অনুকূল অনুভূতি এবং মাতৃত্ব যত্ন উভয় প্রদান কভারেজ বাছাই।

সমস্যাটি? যখন সে তার বেনিফিট ব্যবহার শুরু করেছিল, তখন বীমা প্রদানকারী তার বেশিরভাগ যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করতে অস্বীকার করেছিল। এতে বলা হয়েছে, অতিপ্রবাহ, রক্তের কাজ এবং তার প্রারম্ভিক পরিদর্শনের অন্যান্য রুটিন দিকগুলি আচ্ছাদিত ছিল না, কারণ তারা আসলে প্রসূতি প্রোগ্রামের অংশ ছিল না। তার বীমাকারী তাকে বলেছিলেন যে এটি তার ডাক্তারের সাথে শুধুমাত্র রুটিন কথোপকথনগুলি আচ্ছাদন করবে।

দ্বিতীয় কলটি এমন ক্লায়েন্টের কাছ থেকে ছিল যে মেডিক্যাল সিস্টেমে অপরিচিত ছিল না। এই যুবতী তার বেশিরভাগ জীবনের জন্য টাইপ 1 ডায়াবেটিস দিয়ে বসবাস করেছে এবং স্বাস্থ্যের যত্নের ব্যবস্থাটি ভিতরে ও বাইরে বুঝেছে। তিনি একজন সাংবাদিকের মাধ্যমে আমাদের কাছে এসেছিলেন যিনি চিন্তা করেছিলেন যে আমরা সহায়তা প্রদান করতে পারব। তার চ্যালেঞ্জ? তার বীমাকারী হঠাৎ তার পরীক্ষার স্ট্রিপগুলির মতো বুনিয়াদিগুলির জন্য অর্থ প্রদান করতে অস্বীকার করে এবং কোনও আপিলের সমস্যা সমাধান করার জন্য মনে হয় না। তিনি তার ডাক্তারের সহায়তায় তালিকাভুক্ত করেছিলেন, যিনি তার পক্ষ থেকে অসংখ্য আপিল লিখেছিলেন; তিনি রাষ্ট্র বীমা বিভাগের সাথে যোগাযোগ করেছিলেন, যেখানে তার কাগজপত্র হারিয়ে গিয়েছিল; তিনি অবশেষে তার গল্প শোনার আশা একটি জাতীয় প্রতিবেদক গিয়েছিলাম।

আমরা তদন্ত করার পর, আমরা নির্ধারণ করেছি যে তার নীতিতে বেশ কয়েকটি পরিবর্তন হয়েছে, তবে পরিবর্তনগুলি এমনভাবে ব্যাখ্যা করা হয়নি যা তার প্রভাবগুলি বুঝতে সাহায্য করেছে। একটি সহজ ব্যাখ্যা উভয় পক্ষের অনেক সময় এবং শক্তি সংরক্ষণ করা হবে।

দুর্ভাগ্যবশত, আমার কাজের লাইনের মানুষ - রোগীর সমর্থন - সব সময় এই ধরনের জিনিস দেখুন। বিকাশকারীরা অত্যাধুনিক নতুন প্রযুক্তি তৈরি করে এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাগুলি উন্নত যত্নের প্রচারের জন্য ডিজাইন করা নতুন অনুশীলনগুলিতে প্রচেষ্টার প্রচুর পরিমাণে প্রচেষ্টার এবং সংস্থানগুলি উত্সর্গ করে - এবং রোগীরা আগের চেয়ে আরও হতাশ এবং কম সন্তুষ্ট।

এই কারণ রোগীরা বীমা প্রদানকারীর চেয়ে আলাদা এবং ক্ষমতায়ন সম্পর্কে চিন্তা করে।

রোগীরা পরিষ্কার ও বিস্তৃত তথ্যের জন্য অনুসন্ধান করছে যা তাদের আচ্ছাদিত এবং কী কী না তা বুঝতে সহায়তা করে। বেশিরভাগ রোগী "বড় তথ্য" যেমন buzzwords এ নজর রাখে না - তারা জানতে চায় যে তারা কীভাবে তাদের নিজস্ব মেডিকেল বিলগুলি ঢেকে রাখতে পারে। এবং এটি করার মাধ্যমে, তারা গ্রাহক পরিষেবাকে খুঁজছে, এমন ভাবে বিতরণ করা হয়েছে যা তাদের আত্মবিশ্বাসী করে তোলে যে তারা যখন সাইন আপ করে তখন তাদের প্রতিশ্রুতি দেওয়া হয়েছিল। তারা তাদের অনুসন্ধান সম্মান সঙ্গে পরিচালিত করতে চান, এবং তারা তাদের উদ্বেগ শুনতে এবং দক্ষতা এবং দক্ষতার সাড়া যারা মানুষের সাথে কথা বলতে চান।

এখানে এখনও প্রযুক্তির ডেভেলপারদের জন্য বিশাল, গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে। তারা সর্বোত্তম গ্রাহক পরিষেবাতে স্থানান্তর সহজতর করতে পারে, যেখানে বীমাকারীরা তাদের গ্রাহকদের সাথে ভাল ভোক্তা-ভিত্তিক সংস্থার মতো আচরণ করে। তারা এমন সিস্টেম তৈরি করতে পারে যা ফোন অপেক্ষাের সময়গুলি কমাবে এবং চ্যাট এবং ইমেল প্রোটোকলগুলিকে প্রচার করবে যা রিয়েল টাইমে কভারেজ তথ্য ভাগ করে নেবে। দাবিগুলি কীভাবে পরিচালনা করা হয় এবং অর্থ প্রদান করা হয় সে সম্পর্কে তারা স্বচ্ছতা প্রচার করতে পারে এবং এমন সংস্থান সরবরাহ করতে পারে যা গ্রাহকদের কী পরিমাণ অর্থ প্রদান করা হচ্ছে এবং কী না তা বোঝাতে সহায়তা করে।

বীমা সংস্থাগুলি যদি জড়িত, ক্ষমতাপ্রাপ্ত রোগী তৈরি করতে চায়, তবে তাদের পকেটবুকগুলির সাথে তাদের শুরুতে শুরু করতে হবে।

IStock মাধ্যমে ইমেজ।