আপনার আউট অফ নেটওয়ার্ক হাসপাতাল বিল হ্রাস করুন

মার্টিন জি। ব্রুসস দ্বারা

আমাদের সাইটে Martine সম্পর্কে আরও জানুন একটি উপদেষ্টা জিজ্ঞাসা করুন

দৃশ্যকল্প: আপনি সম্প্রতি অস্ত্রোপচার বা ER সালে শেষ পর্যন্ত ছিল। এক বা একাধিক চিকিত্সক আপনাকে মূল্যায়ন। তাদের সবই আপনার বীমা নেটওয়ার্কের অংশ ছিল না, এবং এখন আপনি অবমাননাকর বিল গ্রহণ করছেন। আপনি তাদের নির্বাচন বা সরাসরি তাদের পরিষেবার অনুরোধ না। আপনি কিভাবে এই ফি পরিশোধ আউট পেতে পারেন?

এটি নিয়মিতভাবে সীমিত বিমা কভারেজ, ছোট নেটওয়ার্ক, ইন-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীদের কাস্টম পছন্দ এবং সমস্ত চুক্তিগুলি বাদ দেওয়ার চিকিত্সকদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান প্রবণতা চলছে।

রোগীদের দ্বারা তৈরি আপিল প্রায়ই প্রত্যাখ্যাত হয়। "নেটওয়ার্ক-সরবরাহকারীদের ব্যবহার করার জন্য এটি রোগীর দায়িত্ব" থেকে সীমাবদ্ধ করা হয়েছে "নীতির বাইরে সমস্ত নেটওয়ার্ক পরিষেবার জন্য কঠোর বর্জন।"

বুঝতে পারছেন যে আপনার দেওয়া পরিষেবাগুলির জন্য আপনাকে কিছু দিতে হবে। কিন্তু আপনার ক্রেডিট কার্ডটি গ্রহণ করার আগে, আপনার কাছে বিকল্প এবং অধিকার রয়েছে তা জানুন।

1. বীমা কোম্পানীর বেতন পেতে

হাসপাতালটি যদি "নেটওয়ার্কের মধ্যে" তবে বীমা কোম্পানির আউট-অফ-নেটওয়ার্ক হারে সরবরাহকারীকে প্রদান করা হয়, একটি আবেদন ও দাবি দাখিল করে তারা সুবিধাটির পছন্দের চুক্তিবদ্ধ অবস্থা অনুসারে উচ্চতর হারের হার প্রদান করে। অন্যান্য আর্গুমেন্ট অন্তর্ভুক্ত করতে: আপনি এই বিষয়ে কোন পছন্দ ছিল; আপনি সঠিক সুবিধা গিয়েছিলাম; সেবা মেডিক্যাল প্রয়োজনীয় ছিল; এই একমাত্র বিশেষজ্ঞ পাওয়া যায়; অথবা কল বিশেষজ্ঞরা কোনও নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী ছিলেন না (প্রায়শই এ্যানেস্থেসিওলজিস্টের ক্ষেত্রে)।

জিজ্ঞাসা করুন যে বীমা কোম্পানী চিকিত্সকের সাথে এক-বার চুক্তি স্বাক্ষর করার চেষ্টা করে। এই ধরনের পুলিশ নিয়মিতভাবে (এবং কৃতজ্ঞ) গৃহীত অফিস জানাতে।

2. আপনার অধিকার আহ্বান

আপনার রোগীর অধিকারগুলি সময়মত, যথাযথ, পর্যাপ্ত, যোগ্য যত্ন প্রাপ্তির অধিকার অন্তর্ভুক্ত করে। ইন-নেটওয়ার্ক বা পছন্দের সরবরাহকারী শীঘ্রই পরিষেবাটি সরবরাহ করতে পারে না; প্রয়োজনীয় যোগ্যতা, দক্ষতা বা প্রশিক্ষণ অভাব ছিল; আপনার অবস্থান থেকে খুব দূরে ছিল; অথবা আপনি যদি নির্দিষ্ট কারণে তার উপর বিশ্বাস করতে না পারেন তবে আপনার বীমা প্রদানকারী আপনার চয়ন করা সরবরাহকারীর আউট অফ নেটওয়ার্ক খরচটি অবশ্যই জুড়ে দিতে হবে।

জরুরী অবস্থার অধীনে যদি কোনও পরিষেবা সরবরাহ করা হয়, নির্দিষ্ট নীতি নির্দেশিকা এবং প্রবিধানগুলি কটাক্ষপাত করে। জনস্বাস্থ্য পরিষেবা আইন (পিএইচএস আইন) অধ্যায় 2719 এ এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট ("ওবামাকারে") স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাগুলিকে জরুরিভাবে হাসপাতালের জরুরী অবস্থানে জরুরি পরিষেবাগুলি জুড়ে দেওয়ার প্রয়োজন হয় বিভাগটি প্রদানকারীর নেটওয়ার্ক কিনা তা নাও এবং বীমা প্রদানকারীর মতো রোগীর কাছে একই আর্থিক দায় প্রয়োগ করার জন্য বীমাকারীদের প্রয়োজন।

3. আপনার রাষ্ট্র বীমা কমিশনার কল

এই আর্গুমেন্ট সত্ত্বেও যদি আপনার আবেদনটি এখনও অস্বীকার করা হয় তবে স্বাস্থ্য পরিকল্পনার বিরুদ্ধে কোন অভিযোগ জমা দেওয়ার বিষয়ে আপনার তথ্যের জন্য আপনার রাজ্য বীমা কমিশনারের ওয়েবসাইটটি দেখুন। ফাইলিং করার সময় সমস্ত প্রাসঙ্গিক নথি একটি কপি অন্তর্ভুক্ত করুন। কিছু ক্ষেত্রে আপনি একটি মামলা আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে বিনামূল্যে ফোন পরামর্শ প্রস্তাব।

4. সরাসরি প্রদানকারীর সঙ্গে চুক্তি

একটি প্রদানকারী একটি বীমা চুক্তি প্রত্যাখ্যান করতে বা একটি "নেটওয়ার্ক" পেমেন্ট পরে আপনার ভারসাম্য লিখতে পারে। আলোচনার জন্য অফিস ম্যানেজার পূরণ করার অনুরোধ। ইতিমধ্যে, সংগ্রহের মধ্যে যাওয়া এড়াতে ছোট মাসিক পেমেন্ট পাঠান।

আপনার বীমা প্রতিনিধি একটি বিলিং অ্যাডভোকেট হিসাবে গ্রহণযোগ্য নিষ্পত্তি নির্ধারণ করতে আপনাকে সহায়তা করতে পারে। মনে রাখবেন যে একবারে "পূর্ণ অর্থ প্রদান" অর্থ প্রেরণ মাসিক অর্থ প্রদানের চেয়ে আরও আকর্ষণীয়।

5. রেফারিং চিকিত্সক জিজ্ঞাসা করুন

যদি সব ব্যর্থ হয়, আপনার সার্জনকে সাথে যোগাযোগ করুন, পরিস্থিতি ব্যাখ্যা করুন এবং সহায়তার জন্য জিজ্ঞাসা করুন। একটি অননুমোদিত প্রদানকারী, আরো রেফারাল এবং তার সহকর্মীদের কাজ থেকে গণনা করা, তাকে আরো নমনীয় হতে শিখতে হতে পারে। আরেকটি চিকিত্সক সেরা এই সূক্ষ্ম অবস্থা ব্যাখ্যা করা স্থাপন করা হয়; রেফারিং চিকিত্সক, অথবা তার অফিস ম্যানেজার বিলটি হ্রাস পেতে বা আর্থিক সহায়তার জন্য আবেদন করার জন্য সুবিধা প্রদানকারীর কর্মকর্তাদের সাথে তাদের পরিচিতিগুলি ব্যবহার করতে সক্ষম হতে পারেন।

যদি সরবরাহকারী একটি মেডিকেল গ্রুপের অন্তর্গত হয়, যেমন অবেদনপ্রার্থী এবং ER চিকিত্সক প্রায়শই করেন, আপনার ক্ষেত্রে পর্যালোচনা করার জন্য একটি অনুরোধ দায়ের করুন এবং সরাসরি পরিচালকের পরিচালককে ফি ছাড়িয়ে নিন। তারা প্রায়ই নেতিবাচক মন্তব্য এবং সম্ভাব্য ব্যাকল্যাশের জন্য আরো সংবেদনশীল, বিশেষত যদি আপনি একটি অনুলিপি রেফারিং চিকিত্সক এবং সুবিধা প্রশাসকের কাছে পাঠানো হয় তা নির্দেশ করে।

উপসংহারে

একটি বীমা আপীলের নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া বা হ্রাসকৃত ফি থেকে প্রাথমিকভাবে অস্বীকার করা রোগীদের অন্যান্য কৌশলগুলি চেষ্টা করা থেকে বিরত রাখতে পারে না। রোগীর সন্তুষ্টি এবং জনসংযোগের হুমকি চিকিৎসা প্রদানকারীদের "চমৎকার খেলতে" উত্সাহিত করতে পারে। আপনার অধিকারগুলি জেনে রাখা এবং তাদের সম্মান করা দাবি করা একটি পার্থক্য তৈরি করতে পারে, যেমন বিলিং অ্যাডভোকেট নিয়োগ করা বা কর্পোরেট সিঁড়ি উঠানো।