Obamacare সম্পর্কে আর্গুমেন্ট জয়ের জন্য শীর্ষ 5 টি বিষয় আপনাকে জানতে হবে: এটি কি সত্যিই কভারেজ প্রসারিত করবে?

সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, যা Obamacare নামে জনপ্রিয়, হিমায়িত এবং বিভক্তিক আর্গুমেন্টগুলির ফোকাস। সুস্বাদু স্বাস্থ্য বীমা ওভারহুল থিওরিতে দুর্দান্ত শব্দটি শোনে, তবে সংখ্যার সংকোচনের জন্য যথেষ্ট অনেক শিল্প বিশেষজ্ঞদের এবং অন্যান্যরা আপনাকে বলবে: এই আইনটি স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ সম্প্রসারণের লক্ষ্যে প্রধান সড়ক অবরোধগুলির মুখোমুখি হয়।

যে ফিরে, আমরা এই সহজ, যুক্তি-বিজয়ী ঠকাই শীট একত্রিত করেছি।

আমরা হত্যাকারী সিদ্ধান্তের মধ্যে ডুব দেওয়ার আগে যা আপনাকে একটি জয়ী অসাধারণ ব্যক্তি হিসাবে দেখাবে, আসুন আমরা আড়াআড়ি একটি দ্রুত ওভারভিউ এবং কিভাবে সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট কাভারেজকে বিস্তৃত করার লক্ষ্য রাখি।

বুঝেছি? ঠিক আছে, কিছু আর্গুমেন্ট জিততে সময় …

1.

এই দুটি পরিবর্তন- নিশ্চিত সমস্যা, অথবা সংস্কার বলছে বীমা প্রদানকারীরা প্রত্যেকের কাছে কভারেজ সরবরাহ করতে হবে, এবং সম্প্রদায় রেটিং যার অর্থ ঝুঁকিপূর্ণ ভোক্তাদের জন্য কমপক্ষে ঝুঁকিপূর্ণদের জন্য কভারেজের খরচ 3: 1 অনুপাত রয়েছে - এর অর্থ হ'ল স্বাস্থ্য বীমা বাজারের সমস্ত বিভাগের জন্য ব্যাপক পরিবর্তন। 90 এর দশকে, 10 টি রাজ্য এটি করার চেষ্টা করেছিল, যাতে পূর্বনির্ধারিত অবস্থার সাথে সেগুলি অস্বীকার করা যায় না এবং ঝুঁকিপূর্ণ এবং অন্তত ঝুঁকিপূর্ণ ভোক্তাদের মধ্যে মূল্যের পার্থক্য খুব বেশি হতে পারে না- সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার আইন দেশব্যাপী প্রয়োগ করা দুটি পরিবর্তন। সেই রাজ্যের একটি ঘটনা ঘটেছে যা প্রতিকূল নির্বাচনের মৃত্যু সর্পিল নামে পরিচিত। যদি সবাই কভারেজ পেতে পারে, এবং যখন আপনি স্বাস্থ্যকর হওয়ার চেয়ে অসুস্থ থাকবেন তখন কভারেজটি বেশি ব্যয়বহুল নয়, তবে স্বাস্থ্যকর লোকেরা বীমা কিনতে অসুস্থ না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করবে। তাই শুধুমাত্র অসুস্থ মানুষ বীমা কেনার হয়, এবং এই কভারেজ খরচ ড্রাইভ।

আন্ডাররাইটিংয়ের এই সংস্কারগুলি স্বাস্থ্য বীমা বাজারের বিভিন্ন বিভাগগুলিতে খুব ভিন্ন প্রভাব ফেলবে। মিলিমানের একটি গবেষণায় ওহিওতে সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট বাস্তবায়নের প্রভাবগুলি দেখেছিল এবং এটি পাওয়া গেছে যে ব্যক্তিগত বাজারের জন্য বর্তমান বাজারের গড়ের তুলনায় 55-85% প্রিমিয়াম বৃদ্ধি করা উচিত, ছোট গ্রুপ বাজারের জন্য 5-15% এবং বড় গ্রুপ বাজারের জন্য 3-5%। একটি নতুন ধারণা রয়েছে যে বৃহত্তর গ্রুপের বাজার নতুন আইন দ্বারা প্রভাবিত হয় না, তবে কভারেজ খরচ বৃদ্ধি পায় এবং নিয়োগকর্তার আদেশটি একটি কার্যকর কার্যকর প্রয়োগকারী প্রক্রিয়া প্রমাণ করে (আমি নীচে আলোচনা করি), অনেক গ্রাহককে পৃথক বাজারে বাধ্য করা যেতে পারে, যেখানে তারা উপলব্ধ যে কভারেজ সামর্থ্য করতে সক্ষম হবে না।

2.

স্বতন্ত্র ম্যান্ডেটটি প্রয়োজনীয় - এটি স্বাস্থ্যসেবাটিকে পুলের মধ্যে পেতে এবং ঝুঁকি প্রোফাইলটিকে বৈচিত্র্য প্রদান করে, কভারেজ খরচ স্বাভাবিক করে। গভর্নর রমনিকে ম্যাসাচুসেটসে তার স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের সাথে একের পর এক প্রয়োজন ছিল। কিন্তু ২014 সালের মধ্যে জরিমানা মাত্র 95 ডলার হতে যাচ্ছে, 2016 সালে 695 ডলারে দাঁড়িয়েছে। স্বল্প মেয়াদে পেনাল্টি পরিশোধ করলে বীমা কেনার চেয়ে সস্তা হবে। আপনি কোন বিকল্পটি বেছে নেবেন?

এবং দীর্ঘমেয়াদী, এটি এখনও কম খরচ হবে:

উত্স: মিলিম্যান রিসার্চ রিপোর্ট, "স্বতন্ত্র ম্যান্ডেটের ক্ষমতার পরিমাপ।" মার্চ 2012।

এই চার্টটি 35 বছর বয়সী ব্যক্তির জন্য 2016 সালে প্রজেক্টেড পর্যায়ে পৃথক ম্যান্ডেট জরিমানা সহ একটি "ব্রোঞ্জ" পরিকল্পনা, বা মৌলিক, সর্বনিম্ন স্তরের কভারেজ (সবুজ লাইন) এর প্রিমিয়ামের আউট-পকেট খরচ তুলনা করে। (নীল রেখা). আপনি দেখতে পারেন যে, গবেষকরা দেখেছেন যে যদি ব্যক্তির আয় ফেডারেল দারিদ্র্যের মাত্রার 200% অতিক্রম করে তবে প্রিমিয়ামগুলির আউট-পকেট খরচগুলি নাটকীয়ভাবে পৃথক ম্যান্ডেট জরিমানা অতিক্রম করে। FPL এর 300% থেকে 400% এর মধ্যে, তারা দেখায় যে সর্বনিম্ন স্তরের স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের জন্য প্রিমিয়ামগুলির দামের পরিমাণ 25% কম। (দ্রষ্টব্য: বর্তমানে একক পরিবারের জন্য FPL বর্তমানে $ 11,170, 300-400% বর্তমানে $ 33,510- $ 44,510)।

সুপ্রিম কোর্ট নিজ নিজ সংবিধানের প্রমাণ হিসাবে স্বতন্ত্র ম্যান্ডেটের দাঁতহীন প্রকৃতির আয়োজন করেছিল। চীফ জাস্টিস রবার্টস একটি কংগ্রেসনাল বাজেট অফিসের গবেষণায় উল্লেখ করেছেন যে প্রতি বছর চার মিলিয়ন মানুষ স্বাস্থ্য বীমা কিনতে চেয়ে আইআরএস ফি দেবে। রবার্টস তার বেশিরভাগ মতামত লিখেছিলেন, "যদি আমরা এই ধরনের আচরণ বেআইনী হতাম, তাহলে আমরা আশা করি কংগ্রেসের সেই আশঙ্কার কারণে হতাশ হবে"। "যে কংগ্রেস দৃশ্যত সম্মতি হিসাবে ম্যান্ডেট মেনে চলতে এত ব্যাপক ব্যর্থতার বিষয়ে পরামর্শ দেয় যে কংগ্রেস মনে করে না যে এটি চার মিলিয়ন আইন-শৃঙ্খলা তৈরি করছে।" সুতরাং শাস্তি আইনত বৈধ কারণ এটি কঠোর প্রয়োগকারী প্রক্রিয়া নয়-অর্থাত এটি কাজ করবে না।

3.

সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার আইন ইচ্ছাশক্তি ব্যাপকভাবে Medicaid প্রসারিত। প্রকৃতপক্ষে, 30 মিলিয়ন মানুষ যারা সংস্কারের অধীনে নতুন বীমাকৃত হতে অনুমিত, অর্ধেক মেডিকেড মাধ্যমে হতে অনুমিত হয়। কিন্তু মেডিকেড যৌথভাবে রাজ্য ও যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকার দ্বারা অর্থায়ন করে এবং রাজ্যগুলির দ্বারা পরিচালিত হয় (ফেডারেল পরামিতিগুলির মধ্যে)।

সুপ্রিম কোর্টের বলা হয়েছে যে যুক্তরাষ্ট্রের বিদ্যমান মেডিকেড প্রোগ্রামগুলি থেকে অর্থায়ন বন্ধ করার জন্য যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকারের পক্ষে এটি অসাংবিধানিক হবে যদি তারা এসিএর নতুন স্তরের কভারেজে প্রসারিত না হয়। সুতরাং সম্প্রসারণের জন্য কোনও প্রয়োগকারী পদ্ধতি নেই, এবং অনেকগুলি রাজ্য (টেক্সাস ও ফ্লোরিডা মত মেডিকেড এনরোল্লির সর্বোচ্চ সংহতকরণ সহ) ইতিমধ্যেই বলেছে যে তারা তাদের বিদ্যমান প্রোগ্রামগুলি সম্প্রসারিত করবে না।

4.

বিনিময় ভর্তুকির জন্য যোগ্যতা যুক্তরাষ্ট্রীয় দারিদ্র্য রেখা দ্বারা নির্ধারিত হয়।FPL- এর 400% পর্যন্ত ব্যক্তিদের জন্য অনুদানগুলি উপলব্ধ হবে - এটি বর্তমানে একক পরিবারের জন্য $ 43,000 / বছর। যদি আপনি বছরে $ 22,000 কম অর্থোপার্জন করেন-আপনি প্রতি মাসে শত ডলার বা তার বেশি অর্থ প্রদান করতে যাচ্ছেন, যদি না আপনি সত্যিই কভারেজের প্রয়োজন বোধ করেন? এবং যারা বছরে 43K ডলারের উপরে উপার্জন করে তাদের জন্য পৃথক বাজারে স্বাস্থ্য বীমাগুলির সম্ভাব্য ব্যয়বহুল খরচগুলির জন্য কোন সহায়তা নেই।

এছাড়াও, মেডিকেড শেষের জন্য প্রসারিত স্তরের যেখানেই ভর্তুকি শুরু হয়। এর মানে হল যে প্রচুর লোক মেডিকেড এবং প্রাইভেট বীমা সিস্টেমের মধ্যে তাদের আয় বাড়িয়ে তুলবে-যা কিছু প্রদানকারী নেটওয়ার্ক ব্যাহত হতে পারে, খারাপ স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেসের অনুবাদ করতে পারে এবং এর ফলে ক্ষতির ক্ষতি হতে পারে। Enrollees ব্যক্তিগত বীমা সফলভাবে রূপান্তর করবেন না।

আপনার আয় অনুমান করুন ফেডারেল দারিদ্র্য স্তর 133%, এবং তারপর এটি বেতন বা নতুন চাকরিতে বাড়াতে 140% পর্যন্ত যায়। এখন আপনাকে পৃথক হেলথ কেয়ার প্ল্যানে পুনরায় নামকরণ করতে হবে এবং সিকিউরিটি কভার না করা প্রিমিয়ামের ভারসাম্য পরিশোধ করতে হবে। গবেষণায় দেখা গেছে যে 133% থ্রেশহোল্ডের 40% প্রাপ্তবয়স্কদের আয় আয় হ্রাস পাবে যা ছয় মাসের মেয়াদে তাদের মেডিকেড অ্যাক্সেস ব্যাহত করবে। *

5.

স্বতন্ত্র ম্যান্ডেটের মতোই, নিয়োগকর্তা জমির শাস্তি কভারেজের চেয়ে কম হবে। এটি অন্য কোন প্রয়োগকারী প্রক্রিয়া যা কোন ধারনা করে না।

একটি $ 2,000 বা এমনকি $ 3,000 তুলনা করুন, একজন নিয়োগকর্তার কাছে বর্তমানে বীমা কভারেজের গড় খরচ সহ শাস্তি: $ 5,000 একজন ব্যক্তি এবং $ 15,000 পরিবার। এছাড়াও, একটি ব্যাখ্যামূলক রয়েছে: কমপক্ষে একজন কর্মচারী যখন বিনিময়ের জন্য একটি ভর্তুকি পরিকল্পনা কিনে তখন জরিমানা হয়। সুতরাং, যদি বিনিময়ে বিক্রির জন্য নিম্নতম কভারেজ কর্মীদের পক্ষে সাশ্রয়ী না হয়, তাহলে নিয়োগকর্তাকে শাস্তি দিতে হবে না। মনে রাখবেন যে নিয়োগকর্তা জনাব শুধুমাত্র 50 বা তারও বেশি পূর্ণ-সময়ের কর্মচারী-যদি প্রায় 3/3 জন কর্মচারী নিয়োগকর্তা-পৃষ্ঠপোষক যত্নটি সেই গোষ্ঠীর বাইরে পড়ে যায় তবেই তা প্রয়োগ করা হয়।

কিছু গবেষণা উচ্চ হিসাবে দেখানো হয়েছে 30% নিয়োগকর্তা বীমা প্রদান চালিয়ে যাওয়ার পরিবর্তে শাস্তি দিতে চয়ন করবে। এই গবেষণায় উল্লেখ্য যে এই আইনটি নিয়োগকর্তা প্রস্তাবিত কভারেজকে হতাশ করতে পারে কারণ পরিবর্তিত স্বাস্থ্যের যত্নের আকাঙ্ক্ষা স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি প্রদানের নৈতিক দায়িত্বকে হ্রাস করবে যা ঐতিহাসিকভাবে নিয়োগকর্তা-কর্মচারী সম্পর্কের অন্তর্নিহিত। বর্তমানে নিয়োগকর্তারা দীর্ঘমেয়াদী কর্মচারীদের বজায় রাখতে এবং প্রতিভা আকৃষ্ট করার জন্য বেনিফিট অফার করে-কিন্তু বিনিময় মার্কেটপ্লেসের অস্তিত্ব কি তা পরিবর্তন করবে? এটি কেবল একটি ব্যবসায়িক সিদ্ধান্ত হতে পারে। যতদিন খরচ কাভারেজ খরচ জরিমানা, এটি একটি আকর্ষণীয় বিকল্প হবে।

উপসংহার

তাই আপনি সেখানে যান। এই আপনার পরবর্তী ডাইনিং পার্টি একটি আঘাত হতে হবে।

এটা দুর্ভাগ্যজনক যে সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট সম্পর্কে অনেকগুলি আর্গুমেন্ট সম্পর্কে জানা নেই। স্ট্যানফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকগণের সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের নাগরিকদের একটি বড় এবং প্রতিনিধি নমুনার মাত্র ২9% জানত যে এই বিলটি আমেরিকার জন্য বিক্রয়ের জন্য স্বাস্থ্য বীমা তৈরি করে। বিলের মৌলিক উপাদানগুলি বুদ্ধিমান ব্যতীত, কীভাবে উপাদানগুলি একত্রে কাজ করে তা জানার বিষয়ে? পরিবর্তনের সমগ্র সিস্টেমের সঠিক বোঝার সাথে মানুষের সংখ্যা এমনকি কম।

তথ্য ও যুক্তি নিয়ে আর্গুমেন্ট জয়ের যথেষ্ট অনুপস্থিতিতে, এসিএ সম্পর্কে চলমান বিতর্কগুলি পার্টি লাইন বরাবর বিতর্কিত, প্রচুর পরিমাণে অলৌকিক এবং ভুল তথ্য ফাঁস করে দেওয়া হয়। চক্রটি ভেঙ্গে ফেলে এবং সেখানে কিছু আর্গুমেন্ট জিতে যায়!

* স্যামার্স, বেঞ্জামিন ডি, এবং রোসেনবুম, সারা। "স্বাস্থ্য সংস্কারের সমস্যা: যোগ্যতার ক্ষেত্রে কত পরিবর্তনগুলি মিলিয়ন ডলার এবং মেডিকেড এবং বীমা বিনিময়গুলির মধ্যে ফিরতে পারে।" স্বাস্থ্য বিষয়ক আগস্ট ২011।

Shutterstock মাধ্যমে ইমেজ