মেডিকেয়ার সুবিধা সম্পর্কে পাঁচ টিপস

মার্টিন জি। ব্রুসস দ্বারা

আমাদের সাইটে Martine সম্পর্কে আরও জানুন একটি উপদেষ্টা জিজ্ঞাসা করুন

একজন বিলিং ব্যবস্থাপক হিসাবে, আমি প্রায়শই দেখি অনেক সিনিয়র রোগী তাদের মেডিকেয়ার কভারেজ সম্পর্কে ভুল বুঝেছেন। মৌলিক বোঝার অভাব বিলম্ব, উচ্চতর খরচ এবং যোগ চাপ মধ্যে অনুবাদ করবে। পাঁচটি মৌলিক বিন্দু বোঝা এই রোগীদের যথাযথ এবং অবিলম্বে যত্ন গ্রহণ এবং তাদের অর্থ এবং স্যানিটি সংরক্ষণ করতে সাহায্য করতে পারে।

1. একাধিক মেডিকেয়ার পরিকল্পনা আছে।

শুরুতে মেডিকেয়ার ছিল। চিকিৎসা ক্ষেত্রে যারা "সরাসরি" বলে অভিহিত, এই মূল মেডিকেয়ার (ওএম বা এমসিআর) এর মধ্যে রয়েছে:

• পার্ট এ: হাসপাতাল, নার্সিং এবং ধর্মশালা যত্ন
• পার্ট বি: চিকিত্সক, পরীক্ষাগার, পরীক্ষা এবং টেকসই চিকিৎসা সরঞ্জাম
• পার্ট ডি: প্রেসক্রিপশন ওষুধ (একটি হাসপাতাল বা অফিস থেকে বিতরণ করা)

রোগীর জড়িত সংক্ষিপ্ত। স্বাস্থ্য সেবা সরবরাহকারীরা পরিষেবা প্রদান করে, একটি বিল পাঠান এবং দ্রুত অর্থ প্রদান করে, "ফি অফ সার্ভিস" (FFS) প্রক্রিয়াটির একটি নিখুঁত উদাহরণ তাই সম্প্রতি আলোচনা করে। যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকার ওএম প্রশাসক।

খরচ কমিয়ে কয়েক বছর আগে তৈরি করা হয়েছে, মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ (এমএ) পরিকল্পনা ব্যক্তিগত বীমা ক্যারিয়ার দ্বারা পরিচালিত হয়। এই অংশ সি বলা হয়।

2. আপনি OM বা এমএ আছে কিনা তা জানুন।

আপনি যা কভারেজ অপরিহার্য তা জানা। আপনার মাদকদ্রব্য আছে এমন ডাক্তারের কার্যালয়ে কথা বলার এবং বলে যে আপনার কাছে যদি এমএ প্ল্যান থাকে তবে এটি ভুল। শিল্পে, "মেডিকেয়ার" অর্থ মূল মেডিকেয়ার। এটা না মেডিকেয়ার উপকার মানে।

একবার মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ (এমএ) প্ল্যানে নামকরণের পরে, আপনি আপনার মূল মেডিকেয়ার (ওএম) বেনিফিটগুলিকে একটি ব্যক্তিগত বীমা কোম্পানির কাছে পরিণত করেন, যা পরিপূরক সরবরাহ করে, আপনার পরিকল্পনা পরিচালনা করে এবং আপনার দাবিগুলি প্রদান করে. আপনি এখন নির্দিষ্ট নির্দেশিকা, প্রয়োজনীয়তা এবং সীমাবদ্ধতা সাপেক্ষে একটি বাণিজ্যিক নীতি সমতুল্য আছে। আপনার ডাক্তারের এই বীমা প্রদানকারীর সাথে সরাসরি চুক্তি বা পরিষেবাদি সরবরাহ করার আগে প্রয়োজনীয় অনুমোদন প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার মেডিকেয়ার কার্ড (আপনার সোশ্যাল সিকিউরিটি নম্বর দিয়ে, একটি চিঠি অনুসরণ করে) দাবিগুলির অর্থ প্রদানের জন্য আর বৈধ নয়; শুধুমাত্র ব্যক্তিগত বীমা ক্যারিয়ার দ্বারা জারি করা হয়।

3. কভারেজ শর্তাবলী পরিবর্তিত।

এমএর পরিকল্পনাগুলি একই সহজ ভিত্তিক নয় "এমসিআর দ্বারা ব্যবহৃত মৌলিক এবং সুপরিচিত নির্দেশিকাগুলি অনুসরণ করার যতক্ষণ আপনি সহজেই অর্থ প্রদান করবেন ততক্ষণ পর্যন্ত অর্থ প্রদান করুন", যদিও একই সুবিধাগুলি (ডাক্তারের ভিজিট, ইন- এবং বহিরাগত পরিষেবাগুলি, জরুরী অবস্থা) যত্ন, কিছু প্রতিরোধমূলক পরিষেবা, পরীক্ষা ও পরীক্ষাগার, মানসিক স্বাস্থ্যসেবা, কিছু শারীরিক থেরাপি, সীমিত বাড়ি, নার্সিং এবং হসপিটাসের যত্ন, কিছু সরবরাহ ও ড্রাগ / এলকোহল চিকিত্সা)।

দৃষ্টি, ডেন্টাল এবং শ্রবণ কভারেজ OM অধীনে আচ্ছাদিত করা হয় না। এমএ নীতিতে অন্তর্ভুক্ত না থাকলে আপনি এই বিকল্পগুলি আলাদাভাবে ক্রয় করতে পারেন।

উল্লেখ্য যে এমএ পরিকল্পনাগুলি ইতিমধ্যে মেডিকেয়ারে প্রদেয় প্রিমিয়ামগুলির চেয়ে বেশি খরচ করতে পারে।

দুটি মৌলিক এমএ পরিকল্পনা আছে:

• এইচএমও রোগীদের একচেটিয়া নেটওয়ার্কের মাধ্যমে সেবা গ্রহণ করা আবশ্যক। গ্রাহকরা একটি স্থানীয় আইপিএ (মেডিক্যাল গ্রুপ) এবং একটি পিসিপি (প্রাথমিক যত্ন চিকিৎসক) কে নিয়োগ করে যা আপনার সামগ্রিক যত্নের তত্ত্বাবধান করে এবং বাধ্যতামূলক অনুমোদন প্রদান করে। অংশ ডি কভারেজ একই HMO থেকে ক্রয় করা আবশ্যক।
• অ-এইচএমও (এফএফএস বা পিপিও)। এই ধরনের পরিকল্পনা সীমাবদ্ধতা প্রযোজ্য না নির্দেশ করে বলে মনে হয়। সাবধান হোন: যদি আপনার চিকিৎসা প্রদানকারীর আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার কোন চুক্তি না থাকে বা কোন অনুমোদন প্রাপ্ত না হয়ে থাকে তবে আপনার চূড়ান্ত দায় বৃদ্ধি পেতে পারে। আপনার ডাক্তার একটি পিপিও প্রদানকারী যে আসলে এমএ রোগীদের গ্রহণ করতে ইচ্ছুক বা সক্ষম। পিপিও পরিকল্পনা সংজ্ঞা বাণিজ্যিক দ্বারা হয়। মেডিকেয়ার প্রেক্ষাপটে "পিপিও" বা "এফএফএস" শব্দটি ব্যবহার করার সময় সতর্কতা জারি করা হয়।

4. এটা আপনার খরচ হতে পারে।

অনেক রোগী শুধুমাত্র তাদের চিকিত্সককে দেখা চালিয়ে যেতে পারে না বা তাদের জানুয়ারিতে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ আর্থিক দায়বদ্ধতা আবিষ্কার করতে পারে এমন একটি এমএ নীতিতে স্যুইচ করুন। এমএ প্ল্যান-প্রেসক্রিপশন ডিসকাউন্টগুলি বেছে নেওয়ার দুর্দান্ত কারণ থাকলে, ২0% কোপেই এবং খরচ-অন্যান্য আর্থিক উদ্বেগগুলির বার্ষিক ভাগের একটি সীমা অপ্রত্যাশিতভাবে এবং নেতিবাচকভাবে আপনার নিচের লাইনটিকে প্রভাবিত করতে পারে।

সর্বাধিক এমএ প্ল্যানগুলি অফিসের কপ, ক্যাস্টেকটিবলস এবং আউট পকেট সীমা বহন করে, যা দাবি পূরণের আগে পূরণ করতে হবে। কিছু সেবা সীমাহীন সহ বীমা দায় হতে পারে।

5. সাহায্য পাওয়া যায়।

মেডিকেয়ার পছন্দ, খরচ, কভারেজ এবং বিকল্পগুলি সম্পর্কে আরো জানতে Medicare.gov এ যান। ক্যালিফর্নিয়াতে, মেডিকেয়ারে বিনামূল্যে পরামর্শদান এবং তথ্য HICAP থেকে পাওয়া যায়।

উপসংহারে

এমএ পরিকল্পনা অনেক সিনিয়রদের জন্য ভাল কাজ করে, তবে নথিভুক্ত হওয়ার পূর্বে গবেষণা করা যুক্তিযুক্ত রয়ে যায়, কারণ আপনার পছন্দটি পরবর্তী বছরের জন্য লক করা থাকে।

মনে রাখবেন: আপনি অক্টোবর এবং ডিসেম্বরের শুরুর দিকে খোলা নথিভুক্তকরণ সময়ের সময় এমএ প্ল্যানে যোগ দিতে, স্যুইচ করতে বা ছেড়ে যেতে পারেন। আপনি যদি শুধুমাত্র 5-তারকা রেটিং বা কেবল মেডিকেয়ার কভারেজের জন্য যোগ্যতা অর্জন করেন তবে আপনি কেবলমাত্র এমএ প্ল্যানে যোগদান করতে পারেন। আপনি শুধুমাত্র তালিকাভুক্তির জন্য অনুরোধ করতে পারেন এবং 1 লা জানুয়ারি এবং ফেব্রুয়ারীর মাঝামাঝি ওএম-তে ফিরে যেতে পারেন। প্রতি বছর 14।